Otology

1. 39세 여자 환자가 내원 당일 아침에 발생한 우측 청력 감소 및 이명으로 왔다. 어지럼증은 없었고, 최근 소음 노출이나 약물 복용 등 특이사항은 없었으며, 안면마비 소견도 관찰되지 않았다. 내원하여 시행한 청력검사와 이경검사 소견은 다음과 같았다. 이 질환에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 자연회복률은 부분적 회복을 포함하여 약 47~63% 정도이다.

② 가장 흔한 원인은 두부 외상이다.

③ 이명의 동반 유무가 예후와 관련이 깊다.

④ Rinne test 시 우측에서 음성 소견이 관찰된다.

⑤ 좌측보다 우측에서, 여름보다 겨울에 발생률이 높은 것으로 알려져 있다.

2. 임신 20주인 33세 여자 환자가 갑자기 발생한 우측 안면신경마비로 외래에 내원하였다. 환자분 특이 과거력은 없었으며, 내원 2일 전부터 이개 후부에 경미한 통증이 있었다고 하나 피부 병변은 없었다. 이학적 검사상 고막은 정상소견이었으며, House-Brackmann 안면마비 평가상 Grade III정도로 관찰되었다. 이 질환에 대한 설명 중 가장 옳은 것은?

① 여자 환자에게 발생 빈도가 높다고 알려져 있으며, 대부분 양측성으로 발생한다.

② 임신 중 발생한 안면신경마비는 조기 출산, 저체중아, 선천성 기형 등과 연관성이 있다.

③ 안면신경마비는 치료하지 않을 시 대부분의 환자는 자연회복되지 않는다.

④ 임신 중 발생한 안면신경마비는 예후가 좋지 않다.

⑤ 수술적 안면신경감압술은 광범위한 신경 변성의 증거가 있는 완전마비의 경우에 한정적으로 시행한다.

정답 및 해설

1. 답 ①

해 설 돌발성 난청은 이과적 응급상황으로, 주로 일측성으로 발생하며 가장 흔한 원인은 특발성이며 이명의 동반 유무는 예후와 관련이 없다. 성별, 좌우 빈도의 차이나 계절적 차이는 보이지 않고 Rinne test 음성은 20 dB 이상의 전음성 난청 시 나타난다.

참고문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학-두경부외과학. 서울: 일조각;2013. p.781-7.

2. 답 ⑤

해 설 안면신경마비 중 가장 많은 형태인 특발성 안면신경마비는 남녀비는 동일하고 좌우측에 동일하게 발생하고 대부분 일측성으로 발생한다. 임신 중 발생한 특발성 안면신경마비는 조기 출산, 저체중아, 선천성 기형 등과 연관성이 없는 것으로 밝혀져 있으며, 예후는 임신하지 않은 경우와 유사하다.

참고문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학-두경부외과학. 서울: 일조각;2013. p.961-2.