Rhinology

1년 정도 콧물, 후비루 증상을 제외하고, 특이 병력이 없던 31세 여자 환자가 1개월 전 발생한 우측 청력저하를 주소로 내원하였다. 다음은 내원 당시 시행한 귀 및 비인두 내시경 사진이다. 조직검사 소견은 괴사를 동반한 육아종성 염증 소견이었고, 면역조직화학검사에서 Epstein-Barr virus 음성 소견이었다. 가장 의심되는 질환은?

① 비인두암, Nasopharyngeal carcinoma

② 자연세포독성 T세포 림프종, NK/T-cell lymphoma

③ 미만성 거대 B세포 림프종, Diffuse large B cell lymphoma

④ 혈관섬유종, Nasopharyngeal angiofibroma

⑤ 비인두 결핵, Nasopharyngeal tuberculosis

정답 및 해설

답 ⑤

해 설 성인 여자 환자에서 주로 일측성 중이염을 호소하며, 비인두내시경 검진에서 궤양성 또는 whitish patch 양상을 보이고, 사진과 같이 이관 주위나 비중격 후방을 침범하는 비인두 결핵 증례이다. 조직검사에서 괴사를 동반한 만성 육아종성 염증 소견을 보였으며, TB-PCR 결과 양성이었다.

참고 문헌: Lee CJ, Choi YH, Jeon ES, Lee DH. Six cases of nasal cavity and nasopharyngeal tuberculosis. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2013;56(12):795-9.

Cho YS, Choi N, Kim HY. A two cases of primary tuberculosis at the nasopharynx. J Rhinol 2015;22(2):123-7.