Self-Test Examination
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Otology
문 1. 노인성 난청 환자에서 보청기의 가장 높은 적응증이 되는 경우 조직학적 병변 부위는?
① Inner hair cell
② Organ of Corti
③ Stria vascularis
④ Basilar membrane
⑤ Outer hair cell
문 2. 28세 남자 환자가 피어싱 이후 발생한 외이 종물로 내원하였다. 가장 적절한 치료는?
① 방사선 조사
② 항암약물요법
③ 경색요법
④ 절제술 후 스테로이드 주입
⑤ 경과관찰
Rhinology
문 1. 전자담배가 호흡기 상피세포에 미치는 주요 영향으로 올바르지 않은 것은?
① 염증 세포 증가
② 조직의 면역 방어 약화
③ Mucin 5AC/5B (MUC5AC/5B) 발현 감소
④ Interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-8 발현 증가
⑤ Lipopolysaccharide (LPS)와 유사한 염증 반응 유발
문 2. 다음 중 전자담배, 미세먼지 등 환경적 요인과 꽃가루 등이 작용하여 발생하는 알레르기 비염의 제1형 과민 반응 초기형 단계에서 주로 관여하는 염증매개물질로 옳은 것은?
① CXC 케모카인
② TGF-β, IL-8, IL-17
③ IFN-γ, IL-1β, IL-2
④ 히스타민, 류코트리엔
⑤ Vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1)
정답 및 해설
Otology
문 1. 답 ③
해 설 대사성 노인성 난청의 주된 병리조직 소견은 혈관조(stria vascularis)의 위축이다. Corti 기와 관련성이 없어 다른 형태와 달리 어음분별력이 떨어지지 않아 진행이 된 경우에도 보청기로 도움을 받을 수 있다.
참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:이과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.595.
문 2. ④
해 설 켈로이드는 과증식된 반흔 조직으로 귀걸이를 위해 구멍을 뚫은 후에 이수에 종괴 형태로 나타난다. 재발이 비교적 흔하나 수술적 절제 이후 소량의 스테로이드를 반복 주사하는 방법으로 재발률을 낮출 수 있다.
참고문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:이과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.309.
Rhinology
문 1. 답 ③
해 설 전자담배는 MUC5AC/5B의 발현을 증가시킨다. 또한 여러가지 사이토카인(IL-1β, IL-6, IL-8) 발현을 증가시킨다. 참고 문헌의 연구에서 전자담배가 LPS와 유사하게 염증 반응과 뮤신 발현을 증가시키는 것으로 확인되었다.
참고 문헌: Lee SJ, Na HG, Choi YS, Song SY, Kim YD. Korean Red Ginseng and saponin regulate the cytokine and mucin 5AC/5B induced by electronic cigarette in respiratory epithelial cell. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2025;68(1):27-35.
문 2. 답 ④
해 설 알레르기 비염의 초기 반응은 항원 감작에 의해 생성된 특이 immunoglobulin E (IgE)가 비만세포의 수용체에 결합해 비만세포를 활성화함으로써 시작된다. 이 과정에서 비만세포의 탈과립(degranulation)으로 히스타민이 분비되고, 류코트리엔 등 염증매개물질에 의해 초기형 알레르기 반응이 나타난다. 이 물질들은 호산구, 호중구, 단핵구, 림프구 등 다른 세포들을 알레르기 비염 염증 부위로 이동시키고, 혈관, 신경, 점액선 등에 작용하여 비충혈, 수양성 비루, 가려움증, 재채기 등의 증상을 유발한다.
참고 문헌: 대한비과학회. 최신 임상비과학. 보완판. 파주: 군자출판사;2020. p.178-84.
대한이비인후과학회. 이비인후과학:비과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.110-7.