답 ③

해 설 비내시경상 좌측 상비도에 bluish한 박동성(문제에서는 생략) 종괴가 관찰되며, CT 및 MRI상 좌측 cribriform plate와 연결된 낭성(T2-weighted image [WI]에서 hyperintense, T1WI에서 hypointense) 병변이 관찰된다. 재발성 뇌수막염 병력을 고려할 때, 가장 가능성 높은 진단은 meningocele이다. Meningoencephalocele은 신경조직이 지주막하 연결을 유지한 채로 중추신경계에서 탈출한 것으로, 비강 내에서는 주로 lateral wall of sphenoid sinus (56%), cribriform plate (25%), posterior wall of frontal sinus (13%) 등에서 발생한다. 치료는 주로 endoscopic surgery이며, meningocele을 절제한 후 nasoseptal flap, abdominal fat, fascia, glue 등을 이용하여 skull base defect를 재건한다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:비과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.478-80.