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다음은 중증(severe) 폐쇄성수면무호흡증으로 양압기 치료를 받고 있는 64세 남자 환자의 양압기 상세 보고서(1일)이다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?
① 압력 그래프 변동이 심한 것으로 보아 CPAP (고정압)로 변경이 필수적이다.
② 적정치료 압력(optimal pressure)은 중간값인 9.0 cmH2O로 설정하는 것이 권장된다.
③ 코막힘, 구강호흡, 마스크 사용 기간 및 착용 방법 등 확인이 필수적이다.
④ 양압기 사용 중 누출은 중간값이 19.2 L/min이므로 정상범위이다.
⑤ 양압기 사용 중 호흡장애는 정상범위이나 중추성 호흡장애에 대한 치료가 필수적이다.
정답 및 해설
답 ③
해 설
현재 양압기 모드는 자동양압기(APAP) 모드이므로, 그래프상의 압력 변동은 정상적인 기기 반응이며, 이를 근거로 CPAP(고정압) 전환을 결정하지는 않는다. 자동양압기 사용 결과 기준으로 적정치료 압력(95th percentile pressure)은 12.7cmH2O이다. 보고서상 95th percentile leak가 61.2 L/min으로 임상적 허용치(24 L/min)를 크게 상회하고 있어, 마스크의 노후화나 오착용, 또는 코막힘, 구강 호흡 여부 등을 확인하여 누출을 해결하는 것이 현재 가장 중요하다. 잔여 무호흡-저호흡 지수(residual AHI)는 3.6으로 잘 조절되고 있으며, 그중 중추성 지수는 0.4로 추가적인 치료가 필수적인 상태는 아니다.
참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:비과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.661.
대한비과학회. 최신임상비과학(보완판). 파주: 군자출판사;2020. p.782-7.
대한수면학회. 수면의학. 파주: 군자출판사;2022. p.421-3.