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Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg. 2026;69(9):457-457

Publication date (electronic) : 2026 September 23

45세 여성이 갑상선종으로 갑상선 전엽절제술을 받은 후 5일째 되는 날 내원하였다. 환자는 수술 후 목소리 변화나 삼킬 때의 사래(기침) 증상을 전혀 호소하지 않았으나, 내원 당일 아침부터 38.5℃의 고열과 함께 짙은 가래가 발생하였다. 흉부 X선 검사에서 우하폐야의 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) 소견이 확인되었다. 후두내시경 상 그림과 같은 소견을 보였고, 내시경으로 우측 후두 점막을 자극 시 기침 반사(cough reflex) 및 성문폐쇄반사(LAR)가 촉발되지 않는 소견이 관찰되었다. 이 환자에서 손상된 신경은?

① 상후두신경 내지(internal branch of superior laryngeal nerve)

② 상후두신경 외지(external branch of superior laryngeal nerve)

③ 반회후두신경(recurrent laryngeal nerve)

④ 설인신경 고실분지(tympanic branch of glossopharyngeal nerve)

⑤ 삼차신경 설신경(lingual branch of trigeminal nerve)

정답 및 해설

답 ①

해 설

상후두신경 내지(IBSLN)는 성문상부(supraglottis) 후두 점막의 지각 감각을 담당하므로, 수술 중 손상 시 감각 마비로 인해 사래나 기침 없는 무증상 흡인(silent aspiration)이 발생 가능하다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부외과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.46, 50, 54.

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