Otology

41세 여자 환자가 1년 전부터 지속된 좌측 귀의 박동성 이명을 주소로 내원하였다.

다음은 좌측 고막 사진과 측두골 CT 소견이다. 이 질환에 대한 설명으로 맞는 것을 고르시오.

① 일차적 치료는 방사선 치료이다.

② 수술 후 안면 마비의 가능성이 높다.

③ 9번, 10번, 11번 뇌 신경의 마비가 흔히 나타날 수 있다.

④ 혈관이 매우 발달되어 있어서 수술 전 혈관조영술 및 색전술이 시행되어야 한다.

⑤ 소변 vanillylmandelic acid와 hydroxyindoleacetic acid 검사를 술 전에 시행해야 한다.

정답 및 해설

답 ⑤ 고실사구종(glomus tympanicum) 환자의 예로 catecholamine이나 neuropeptide인 serotonin 등을 분비하는 부종양증후군(paraneoplastic syndrome)이 나타날 수 있어, 술 전에 검사로 확인하여 한다(이비인후과학: 일조각;2009. p.986, Cummings 6th edition; 2739).

해 설 ① 일차적 치료는 수술적 제거이며, 재발하거나 완전 절제가 불가능한 경우 방사선치료를 고려해볼 수 있다.

② 안면신경초종의 경우 안면 마비가 흔하게 나타난다.

③ 뇌 신경 마비는 주로 경정맥사구종 glomus jugulare에서 종종 나타난다.

④ 고실사구종의 경우 크기가 작아 보통은 색전술이 필요하지 않다.